A coxartrose, ou enfermidade dexenerativa da articulación da cadeira, é unha das patoloxías máis graves do sistema músculo-esquelético. Debido ao gran tamaño das estruturas articulares, a dor e as molestias son moito máis graves que con outras articulacións. As consecuencias da patoloxía tamén son graves: se a destrución das pequenas articulacións óseas provoca moitas sensacións desagradables, a artrose da articulación da cadeira sen tratamento é un camiño directo á discapacidade. Só a terapia adecuada, e ás veces a cirurxía, axudará a unha persoa a non perder a capacidade de camiñar.
Que é a artrose da articulación da cadeira?
Coxartrose, osteoartrosis, artrose da articulación da cadeira son sinónimos do mesmo proceso patolóxico que ocorre na zona da cadeira nun ou ambos lados. Na medicina moderna, a patoloxía tamén se chama artrose: antes críase que os procesos dexenerativos non se caracterizaban pola inflamación, pero estudos máis precisos demostraron o contrario. O tecido de cartilaxe articular afectado libera elementos inflamatorios (interleucinas), polo que a artrose é outro termo correcto.
A enfermidade caracterízase polos seguintes síntomas:
- Progresa constantemente, pasando dunha etapa a outra,
- Leva a dor persistente, mobilidade limitada das articulacións,
- Provoca deformación das superficies óseas, destrución parcial ou total da cartilaxe hialina,
- Na fase avanzada, é máis común para as persoas maiores, pero adoita comezar despois dos 40 anos,
- Os síntomas da patoloxía están presentes no 70% das persoas maiores de 75 anos,
- As mulleres teñen máis probabilidades de padecer a enfermidade.
Unha articulación é un mecanismo que ten partes que rozan. Debido á diminución da calidade ou da cantidade de lubricante (fluído interarticular), as superficies de contacto desgastan. Aparecen pequenas fendas na cartilaxe, máis tarde colapsan e, en lugar de tecido san, aparece o callo. Tales crecementos impiden que a perna se mova normalmente e pérdense as súas funcións.
Causas da enfermidade
A artrose da cadeira dereita ou esquerda pode ser primaria ou secundaria, e a primeira opción é típica das persoas maiores. A forma primaria da enfermidade desenvólvese ao longo de décadas e está asociada ao desgaste e a destrución da cartilaxe debido á idade.
A coxartrose secundaria ten outras causas e pode comezar incluso nunha persoa nova. Asóciase cunha inflamación emerxente (infecciosa, autoinmune), que dá impulso ao inicio da patoloxía. A causa tamén pode ser unha lesión previa na cadeira (hematoma, luxación, fractura ósea). Outras posibles causas da forma secundaria:
- Operacións nesta zona anatómica,
- Diabetes mellitus e outras patoloxías metabólicas graves,
- Enfermidades hormonais
- Formas conxénitas e adquiridas de curvatura e desprazamento óseo,
- displasia articular nun neno,
- Protrusión do acetábulo, necrose da cabeza femoral,
- Enfermidades vasculares de natureza sistémica, que provocan un deterioro da nutrición da cartilaxe,
- Tuberculose ósea, artrose reumatoide,
- Gota, enfermidade de Perthes,
- Tumores - benignos, malignos.
Os síntomas da artrose da articulación da cadeira de calquera forma aparecerán máis rápido se o corpo está afectado por factores de risco:
- Estrés constante, shock nervioso, depresión e ansiedade,
- Obesidade, incluso sobrepeso moderado,
- Herdanza desfavorable
- Inactividade física, traballo sedentario ou determinadas profesións con gran carga articular,
- Exceso de actividade física (de forza), deportes profesionais.
Síntomas da enfermidade
É imposible non notar o desenvolvemento da artrose da articulación da cadeira e os seus síntomas. Mesmo nun estadio inicial, a enfermidade faise sentir e, sobre todo, a dor. A dor coa artrose emerxente e progresiva da articulación da cadeira aumenta a medida que a enfermidade pasa dunha fase a outra. Aparecen na zona da coxa, irradian ata o xeonllo, as ingles, incluso ata a parte inferior do abdome. Normalmente despois de durmir a dor diminúe, pero nunha fase avanzada pode estar constantemente presente. Durante a palpación, a dor non sempre se sente, porque o dano na articulación pode comezar a partir das partes profundas.
Outros posibles signos da enfermidade:
- Unha crise que aparece ao moverse, ás veces incluso lixeiramente,
- Coxea, cambio na marcha,
- Acurtando a perna do lado onde hai artrose da articulación da cadeira,
- Rixidez do movemento, rotación limitada e movemento da perna.
A medida que se desenvolve, aparecen outros signos de patoloxía. Así, a palpación dá unha sensación de deformación ósea e a presenza de crecementos. Durante o exame, o médico observa atrofia muscular e o paciente, mesmo na vida cotiá, vese obrigado a moverse cun bastón ou muleta debido á dor e á debilidade do membro.
En xeral, a dor e outras manifestacións clínicas dependen moito do estadio. Distínguense as seguintes fases da coxartrose:
- Primeiro. Os síntomas son leves, pero os cambios iniciais xa son perceptibles tras o diagnóstico. O líquido sinovial faise máis espeso, o seu volume diminúe e a estrutura da cartilaxe cambia cara ao final da etapa. Aparecen pequenas fendas, que o corpo trata de tratar formando pequenos "callos".
- Segundo. A dor nesta fase é bastante perceptible, os crujidos e a limitación da función motora son obvias. A síndrome de dor irradia a outras partes do corpo, estendéndose por toda a perna. A imaxe mostra: adelgazamento da cartilaxe, estreitamento da distancia entre os ósos, interrupción da estrutura das superficies articulares e, ás veces, desprazamento da cabeza do óso da cavidade. Aumenta o número de crecementos óseos (osteofitos).
- Terceiro. A dor faise insoportable, a persoa está moi limitada no movemento, moitos deixan de moverse por completo. A cartilaxe está case completamente destruída, os músculos atrofíanse e a articulación está gravemente deformada. Os osteófitos óseos parecen espiñas e irritan as terminacións nerviosas.
Cales son os riscos e complicacións?
É fácil entender que se, nunha patoloxía como a artrose da articulación da cadeira, os síntomas e o tratamento se determinan de forma incorrecta e inoportuna, isto pode levar á discapacidade. Dor insoportable, a incapacidade para camiñar, a necesidade de coidados constantes - isto é o que espera a unha persoa sen tratamento para esta enfermidade.
A discapacidade debido ao dano nos ósos da cadeira determínase segundo a gravidade da enfermidade; no caso de incapacidade total para traballar, dáse o primeiro grupo. Para tales pacientes, está indicada a cirurxía - este é o único método de tratamento eficaz en tal situación. Pero mesmo os métodos cirúrxicos modernos poden levar un risco de complicacións:
- Infección infecciosa
- Trombose, tromboembolia,
- Perda de sangue importante.
A proporción global de complicacións é pequena - 0,5-2%, pero ocorren. Na maioría das veces, a prótese inféctase, que despois ten que ser substituída por unha nova. É por iso que é importante realizar un curso de tratamento con antibióticos despois da cirurxía.
Medidas de diagnóstico da artrose
Recoméndase buscar axuda dun traumatólogo, cirurxián ou ortopedista ante os primeiros signos de dano na zona femoral. Inicialmente, se se sospeita de artrose da articulación da cadeira, o médico realiza probas físicas:
- Sente a parte superior da coxa, identifica puntos de dor, osteofitos óseos,
- Realiza movementos pasivos da perna: flexión, extensión, abdución e aducción para determinar o rango de movementos posibles.
O diagnóstico instrumental axudará a facer un diagnóstico máis preciso e prescribir o tratamento para a artrose da articulación da cadeira. Normalmente, a radiografía realízase - o método de investigación máis barato dispoñible. Recoméndase realizar radiografías utilizando dispositivos modernos, ou substituílos por tomografías computarizadas, onde a calidade das imaxes é moito maior. A TC proporciona información completa sobre o estado dos ósos, a cartilaxe e as superficies articulares. Se se require un estudo detallado do estado dos tecidos brandos (por exemplo, se se pincha unha raíz nerviosa), o especialista prescribirá unha resonancia magnética.
Outras posibles medidas de diagnóstico:
- Ecografía da articulación,
- artroscopia,
- análise de sangue para o factor reumatoide,
- probas de tuberculina,
- Análise bioquímica para sospeita de diabetes mellitus, gota.
É moi importante atopar a causa da coxartrose secundaria, xa que sen influír nela non será posible deter o curso da enfermidade.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira - medicamentos e fisioterapia
Se os signos da enfermidade son sutís e non chegou á fase de cambios irreversibles, o paciente beneficiarase dun tratamento conservador. A terapia con medicamentos tamén será necesaria cando a artrose da articulación da cadeira se converta en grave, como parte do curso do tratamento.
Como tratar a artrose da articulación da cadeira? Existe un programa para a corrección da enfermidade:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. As pílulas ou as inxeccións axudarán a aliviar a dor e a inflamación. Non se poden usar sen control: a propia capacidade de rexeneración da cartilaxe diminuirá e, ademais, o estómago e os intestinos están moi afectados polos AINE.
- Medicamentos vasculares. O tratamento con tales medios axuda a mellorar a nutrición da cartilaxe e promove a súa restauración.
- Relaxantes musculares. Indicado para a dor muscular espástica causada por danos na zona da coxa.
- Condroprotectores. A artrose da articulación da cadeira require un período obrigatorio e moitos meses de tomar tales medicamentos. Tamén cómpre usar formas de inxección nos cursos, incluída a inxección na cavidade articular. Unha técnica aínda máis eficaz é a inxección de ácido hialurónico na articulación.
- Corticosteroides. Utilízanse en casos extremos en forma de inxeccións intraarticulares. Este tratamento é necesario se os síntomas se fan insoportables.
Os axentes externos (ungüentos, xeles) para a coxartrose adoitan ser ineficaces debido á extensión profunda da articulación. Pero as técnicas fisioterapéuticas úsanse a miúdo e proporcionan un serio alivio da dor. Realízanse UHF, terapia con láser, terapia magnética na zona da coxa, UHF e masaxe. Ademais, para a artrose está indicada a terapia manual e, nalgúns casos, a tracción articular.
Remedios populares para a artrose
Moitas persoas usan o tratamento tradicional para esta patoloxía, aínda que a artrose da articulación da cadeira responde mal a varios métodos externos. Só en caso de dor intensa pódense aplicar compresas con illamento no punto dolorido, aínda que isto distraerá máis. O tratamento da artrose complicada e avanzada da articulación da cadeira faise mellor con medicamentos orais:
- Despeje 100 g de herba seca de cinquefoil en 500 ml de vodka, deixe na escuridade durante 10 días, tome 30 gotas tres veces ao día para aliviar a inflamación,
- Fai marmelada todos os días, se non hai contraindicacións, prepara regularmente carnes en gelatina: os pratos non servirán peor que os condroprotectores.
Podes aliviar a dor con esta compresa. Debe mesturar mel, bile médica, amoníaco, glicerina por igual, aplicar á articulación, amarre cun pano quente. Deixe a compresa durante 3 horas, despois enxágüe.
Outros métodos e cirurxía
Para o tratamento completo da artrose, é moi importante seguir a dieta correcta; terás que renunciar aos alimentos que interfiran co abastecemento de sangue e prexudican a nutrición da cartilaxe. Trátase de carnes afumadas, vinagre, alimentos demasiado salgados, fritos, así como alimentos con conservantes e graxas trans. Pero debería haber máis pratos con magnesio, potasio, iodo e calcio na dieta.
O que é necesario para tratar a artrose da articulación da cadeira son exercicios terapéuticos. Todos os pacientes deben realizar quecementos diarios e exercicios especiais en posición deitada. Por exemplo, debes levantar lentamente a perna e mantela por enriba do chan durante varios segundos. É importante evitar movementos bruscos e evitar camiñar longos e rápidos; en caso de coxartrose, isto só aumentará a progresión da enfermidade. Para descargar a articulación, pódese utilizar un bastón, muletas e un ortopedista tamén pode recomendar orteses especiais para suavizar a carga.
O tratamento da artrose da articulación da cadeira na terceira e última etapa realízase só coa axuda da cirurxía; outros métodos son ineficaces. No 95% dos casos, a operación ten éxito e os movementos das pernas restablecen por completo. Pero as próteses non duran para sempre, a súa vida útil é de ata 20 anos, polo que a cirurxía é o último recurso. Durante a endoprótesis, a propia articulación do paciente substitúese por outra artificial e a artrose da articulación da cadeira xa non é unha ameaza.
Prevención da coxartrose
Para non levar a cabo un tratamento complexo da patoloxía, para non sufrir dor, é importante comezar as medidas preventivas desde cedo. A prevención da coxartrose é especialmente importante para aqueles que están expostos a factores de risco.
Para garantir que o abastecemento de sangue á cartilaxe non sufra, debes:
- Coma unha dieta que inclúa alimentos vexetais, unha cantidade suficiente de carne magra, queixo cottage, marmelada, alimentos lácteos fermentados,
- Deixa de fumar, non abuses do alcohol,
- Cando se traballe nunha posición sedentaria, quente regularmente, faga exercicios sinxelos,
- Renuncia a un estilo de vida sedentario en favor do esquí, a natación e outros exercicios aeróbicos de baixa intensidade.
Para evitar que unha persoa se moleste pola artrose da articulación da cadeira, débese controlar o peso corporal, previr a obesidade e a aparición de ata 5-10 quilogramos adicionais - isto aumenta seriamente a carga na área femoral. A coxartrose só se pode previr cun enfoque integrado e un estilo de vida saudable.